Больная голова ногам здоровья не даёт

Дело в том, что многие сосудистые заболевания приводят к серьёзным нарушениям двигательных функций

Когда «ничего не хочется»

Очередь в поликлинике движется медленно, можно вдоволь наговориться с соседями. Самая распространенная тема, как водится, о здоровье.

— Твоего что-то давно не видно. Приболел или так дома отсиживается? — допытывается пожилая женщина у своей знакомой.

— После инсульта не поднимается, — горестно вздыхает ее собеседница. — Я ему говорю: «Паша, помни мячик, пошевели ногами, ведь надо как-то разрабатываться». А он к стенке отвернется и молчит. Не хочет…

Старушки понимающе переглядываются. За свой долгий век они видели немало таких больных. И знают, что «выкарабкиваются» обычно те, кто стремится восстановить здоровье, прилагает к этому определенные усилия. А безразличие и апатия — только помеха лечению.

— Вот хочу попросить у нашей участковой рецепт на таблетки для него, вдруг от них толк будет, — продолжает жена инсультника.

— Кто знает, авось поможет… — успокаивает ее подруга. Но обе понимают, что одними лекарствами в этом случае не обойтись…

Знать бы, где «соломки подстелить»

Хорошо известно, что любую болезнь легче предупредить, чем вылечить. Нарушения мозгового кровообращения — не исключение.

Фото Владимира ПОЛЯКОВА

Врач-невролог городского научно-практического неврологического центра Антон Крашенинин напомнил, что как ишемический, так и геморрагический инсульты не возникают на пустом месте — это лишь итог таких хронических заболеваний, как гипертония (повышенное артериальное давление), атеросклероз, сахарный диабет, аритмия, которые, в свою очередь, чаще всего возникают вследствие нездорового образа жизни пациента (стрессы, гиподинамия, неправильное питание и, конечно, вредные привычки). Существует и генетическая предрасположенность к так называемым мозговым катастрофам.

Но, по убеждению Антона Владимировича, большинство факторов риска можно «победить». Например, если придерживаться здорового образа жизни, то есть заниматься спортом, не курить, не злоупотреблять алкоголем, жирной, сладкой, соленой пищей. И правильно реагировать на стрессы. Предположим, вы получили нагоняй от шефа или поссорились со своей «второй половиной». Можно надуться, затосковать — а при этом, как известно, возникают спазмы сосудов, перебои в работе сердца, другие неприятности со здоровьем. Гораздо полезнее резко переключиться — пробежаться вниз-вверх по лестнице, пошутить с коллегами, вспомнить приятный эпизод из прошлого. Доктор Крашенинин подтвердил: самая верная и продуктивная реакция на стресс — это повышение физической активности и подпитка положительными эмоциями. Есть и другой путь защиты от стресса — если человек может изменить свое отношение к негативной ситуации, посмотреть на нее под другим углом, то он сможет избежать вредных для здоровья и бесполезных переживаний.

Когда промедление смерти подобно

Но многие из нас надеются, что их-то болезнь минует, думают, что все как-нибудь обойдется. Поэтому недуг настигает таких вот беспечных, а точнее — равнодушных к своему здоровью людей врасплох. Они-то и пополняют, в первую очередь, печальную статистику страдающих сердечно-сосудистыми недугами. По которым россияне, кстати, чуть ли не впереди планеты всей.

Вот что сказал о «тихой эпидемии» тех же инсультов кандидат медицинских наук доцент кафедры восстановительной медицины НГМУ Олег Филатов:

— Жертвами этого заболевания становятся многие россияне, причем не только пожилые, но и 30–40-летние. Ежегодно в нашей стране попадают в стационары более 400 тысяч пациентов с нарушениями мозгового кровообращения. Для части больных исход заболевания бывает фатальным. Кстати, у нас смертность от инсульта в 3–5 раз выше, чем в других развитых странах. И нередко люди погибают при повторном «мозговом ударе». Одна из причин этого — неэффективная профилактика и неудовлетворительное состояние реабилитационной помощи. Как бывает обычно? Больной пролежал в стационаре положенный 21 день, его подлечили, провели минимум восстановительных мероприятий и выписали. А дома он остается один на один с недугом.

Самостоятельные занятия по разработке обездвиженных конечностей приносят незначительный эффект. Со временем больной устает бороться и прекращает лечебные процедуры, которым его обучили в стационаре. Ему становится безразлично его будущее, развивается депрессия. Так и лежит он месяцами, годами, мучаясь сам и мучая своих близких.

Олег Михайлович уточнил, что помочь пациентам, перенесшим инсульт, восстановить двигательные функции способна только своевременная реабилитация. И начинать ее надо на 2–5 день после приступа. Причем предполагается комплекс мер: от индивидуально подобранной физической нагрузки, лечебных упражнений, физиопроцедур до психотерапии. Каждый упущенный час усложняет выполнение задачи и делает восстановление функций все более трудным.

Увы, крайне не хватает как реабилитационных учреждений, так и специалистов по восстановительной медицине.

В нашем городе подготовка врачей-реабилитологов началась не так давно, и только на базе кафедры восстановительной медицины НГМУ. При этом, как заметил Олег Филатов, даже после обучения специалисты не могут в полной мере применить полученные знания и навыки. Нередко их используют как обычных неврологов. И, занимаясь текущей работой, они не успевают помочь всем нуждающимся в восстановительном лечении. Вот и получается, что при своевременной реабилитации двигательные функции возвращаются к 48 процентам больных, а без таких мер — только к 20 процентам (и то восстанавливаются не полностью). Все дело в том, что «охвачены» этой работой далеко не все претенденты на реабилитацию.

Начало положено

И все-таки проблема понемногу начинает решаться. Все больше врачей понимают, что с устранением последствий инсульта нельзя медлить. Олег Филатов напомнил, что двигательные расстройства быстро становятся привычными, тугоподвижность суставов нарастает — и все это очень сложно исправить.

По сути дела, больного приходится заново учить сидеть, ходить, согласовывать движения рук и ног и т. д. Причем, сказал Олег Михайлович, надо учитывать, что если очаг болезни — в левом полушарии, то наблюдается правосторонний гемипарез (нарушение движения конечностей), кроме того, часто страдает речь. При поражении правого полушария возникают другие осложнения. С учетом всего этого и приходится проводить восстановительные мероприятия.

Олег Филатов и Антон Крашенинин рассказали о том, что уже делается в этом направлении. Специалисты неврологического центра не только ведут прием пациентов в своем учреждении, но также выезжают к больным на дом. Дают им консультации, подбирают методики восстановительного лечения, проводят индивидуальные занятия по ЛФК. В прошлом году было более ста консультативных выездов, а ряд пациентов прошли полный курс реабилитации на дому.

Повышают эффективность такой помощи новейшие методики. Например, активная электронейромышечная стимуляция, при которой иногда через 2–3 процедуры прежде безвольно повисшая рука начинает двигаться. Успешно используются и аппараты биологической обратной связи (БОС). С их помощью можно исследовать степень активности мышцы, вернуть ей способность функционировать.

Медики заметили, что очень перспективно использование аппарата транскраниальной магнитной стимуляции. Антон Крашенинин пояснил, что с помощью этого оборудования удается активизировать биохимические процессы головного мозга и устранить некоторые последствия инсульта. Благодаря лечению повышается нейропластичность мозга, образуются новые связи между нейронами. Кроме того, укрепляется психическая устойчивость человека, проходит депрессия.

Врачи рады бы предоставить все это в распоряжение пациентов. Но где? В неврологическом центре сейчас оборудуется кабинет нейрореабилитации, где будут помогать больным восстанавливать утраченные двигательные, бытовые навыки. Но это — капля в море.

Специалисты планируют организовать нечто более масштабное. Уже в текущем году они собираются открыть реабилитационное отделение на десяток коек. Это позволит проводить комплексное, последовательное восстановление двигательных функций у людей, перенесших инсульт.

Среди самых больших энтузиастов нового дела — главный невролог Новосибирска Павел Пилипенко, главный врач больницы N 34 Владимир Ярохно. Вместе со своими соратниками они стремятся воплотить задуманное в жизнь и очень надеются на помощь местных властей. Если получится, то небольшое реабилитационное отделение станет «первой ласточкой» в организации в нашем городе службы восстановительного лечения для тех, кто перенес нарушения мозгового кровообращения.