Новый сердечный укол

Медицинская сенсация: стволовые клетки впервые в России начали вводить в сердечную ткань в институте имени Мешалкина

Новое оборудование системы NOGA XP предназначено в первую очередь для лечения ишемической болезни сердца. Установка позволяет вводить биологический препарат, полученный из костного мозга самого пациента, непосредственно в ткани сердца без вскрытия грудной клетки. Технологически внешне это выглядит довольно «просто»: хирург с помощью целой бригады медиков вводит через артерию тонкий эластичный катетер, наблюдая на дисплее его продвижение к человеческому «мотору». Для этого существует целый комплекс особой аппаратуры — своеобразный «навигатор».

Евгений Покушалов

Вот кончик темной трубочки приблизился к нужному месту в сердечном желудочке, его зафиксировали, — укол! Это из катетера прямо в сердечную ткань на несколько миллиметров углубилась игла специального встроенного шприца, и уже снаружи по катетеру передается препарат, приготовленный заранее из костного мозга самого больного. Операция длится тоже относительно недолго — в целом менее двух часов. Она относительно безболезненна, потому что ваши ребра и внутренние органы, в том числе и сердце, на месте и продолжают функционировать, Ну а определенный уровень психологического дискомфорта, разумеется, есть, но и он несопоставим с последствиями открытой операции на сердце. Никакого отторжения или несовместимости тканей нет: отторгать, собственно, нечего. А дальше препарат начинает кропотливую работу по регенерации тканей.

Петр Ларионов

Если вам когда-нибудь в жизни доводилось ловить ящерицу, то вы знаете, что она способна оставить в ваших руках хвост и улизнуть. А потом терпеливо дожидаться, когда хвост снова вырастет. Способностью к регенерации, восстановлению тканей и частей некоторых органов обладают многие живые существа, находящиеся ниже на эволюционной лестнице развития, чем человек. Но и человеческие ткани при определенных условиях тоже могут восстанавливаться. Потерянный палец или конечность у вас уже не вырастет никогда, но вот прооперированные желудок, печень и кое-что еще способны частично восстановить свои объемы и — главное — функции. Способностью к регенерации у человека обладает кожа, кости и другие ткани. Даже поврежденная роговица глаза, обработанная специальным препаратом, содержащим стволовые клетки, может вернуть себе потерянную эластичность и прозрачность. Примерно так же происходит процесс возрождения утраченной работоспособности после инфаркта части сердечной мышцы или другой ткани. Главное здесь — восстановить нормальное кровоснабжение волокон, то есть обновить кровеносные пути.

«Простоте» освоения нового метода в клинике Е. Н. Мешалкина предшествовали четыре с лишним десятилетия: путь от первой операции Евгения Николаевича Мешалкина на митральном клапане до внедрения новейших технологий мирового уровня с помощью компьютеров последней модификации и другой клинической аппаратуры.

Первые операции с помощью нового комплекса состоялись в минувшую среду. Самого хирурга, доктора медицинских наук, профессора Евгения Покушалова накануне операции мы отвлекать не решились. А вот с его коллегой и товарищем, тоже профессором, заведующим лабораторией экспериментальной хирургии и морфологии Петром Ларионовым нам поговорить удалось.

Новое направление кардиохирургии в Новосибирском научно-исследовательском институте патологии кровообращения имени академика Е. Н. Мешалкина — вмешательство в сердечную деятельность без вскрытия грудной полости — развивается уже несколько лет, и сейчас оно пополнилось новой технологией доставки препарата, содержащего аутологичные стволовые клетки, для лечения сердечно-сосудистой системы.

Комплекс NOGA XP решает сразу несколько проблем. Во-первых, клеточный материал доставляется именно в те участки сердца, которым необходимо лечение. Во-вторых, препарат фиксируется в созданных иглой каналах и не вымывается, не рассасывается кровью, что позволяет новым клеткам расти, и таким образом сердечная ткань в целом регенерируется. И, наконец, как было уже сказано, минимальный травматизм.

При ишемической болезни сердца стволовые клетки, вводимые в миокард, вырастают в новые сосуды, и микроциркуляция крови восстанавливается. У пациентов с разрушенной сердечной мышцей подсаживание стволовых клеток позволяет нарастить необходимую мышечную ткань.

Ученые во всем мире подступали к новому методу лечения уже на протяжении нескольких лет. Но клиническое использование новой системы началось только летом прошлого года. Наиболее активны в этом европейские кардиоцентры. За прошедшие месяцы по новой методике прооперированы, если так можно сказать, около двух десятков пациентов в Копенгагене, чуть поменьше в Гамбурге и Лондоне. Начинают осваивать новую технологию и в одном из кардиоцентров США.

О каких-либо масштабных результатах, как говорят сами ученые, заявлять пока рано. Но факт улучшения деятельности сердца и кровообращения в целом — налицо. Пациенты после курса лечения чувствуют себя значительно лучше, обновленные ткани сердца заметно успешнее справляются с выбросом крови. Из группы, скажем так, лежащих и даже обреченных они по прошествии времени переходят в группу наблюдаемых или даже работоспособных людей.

Институт им. Е. Н. Мешалкина на мировом «фронте» борьбы за здоровое сердце — «боец» не из последних. Его заслуги и опыт широко известны. И поэтому весьма устойчивы связи и контакты с мировой медицинской общественностью, в том числе и с Европейским институтом хирургии, что находится в Гамбурге. По программе развития международных контактов и была получена система NOGA XP. В феврале «снарядили» в Гамбург двух наших докторов наук: Петра Ларионова и Евгения Покушалова для предметного знакомства с работой системы «в деле». Первый руководит лабораторией, в которой с помощью сложнейшей техники и приборов «сепарируется» препарат. Второй — в возглавляемом им Центре хирургической аритмологии — осуществляет сам процесс лечения. И вот на прошлой неделе в Новосибирске состоялись первые операции. Всего в течение года предполагается прооперировать более ста больных.

В настоящее время в одном из крупнейших в стране кардиоцентров — ННИИПК Росздрава одновременно осуществляется сразу несколько современнейших программ по лечению патологи кровообращения. В частности, ждет своего часа и нового сердца пациентка, о которой оповестили недавно все средства массой информации. Идет последовательная работа по созданию новых клапанных конструкций. Полуторатысячный коллектив производит в год около трех тысяч операций на сердце, полторы тысячи высокотехнологичных исследований и т. д. и т. п. Духовный, научный и материальный потенциал, заложенный в его создание выдающимся отцом-основателем, академиком Евгением Николаевичем Мешалкиным, в XXI веке востребован и развивается на новом уровне.